Ставропольский нутрициолог ответила на популярные вопросы

В эпоху изобилия информации о питании, диетах и здоровом образе жизни многие из нас теряются в потоке противоречивых советов. Как понять, что действительно полезно для нашего организма? Что такое интуитивное питание? Непереносимость лактозы и глютена - ловкий рекламный ход или реальная проблема? На эти и другие вопросы ответила терапевт-нутрициолог, врач высшей категории Марина Назарова.

- Почему решили взять курс на нутрициологию? За этим стоит что-то личное или экспертное мнение опытного врача о необходимости массовой коррекции питания среди населения?

- Моя врачебная практика показала мне, насколько тесно связаны питание и общее состояние здоровья. Сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ожирение, - часто корень проблемы кроется именно в неправильном питании. Это не просто мое личное мнение, а объективная реальность, подтвержденная множеством исследований. Поэтому я решила углубить свои знания в области нутрициологии, чтобы помогать пациентам более эффективно, решая проблемы на системном уровне. Массовая коррекция питания - острая необходимость, и я считаю, что врач-терапевт, обладающий знаниями нутрициолога, может внести значительный вклад в улучшение здоровья нации.

- Какие основные принципы здорового питания вы для себя как специалист выделили? Какие наиболее эффективны, а какие - «пустышки»?

- Основные принципы - это разнообразие, баланс и умеренность. «Пустышки» - это жесткие диеты, обещающие быстрый результат, и слепое следование модным тенденциям. Важно сосредоточиться на качестве продуктов, а не на количестве. Суп - это не обязательное, а полезное блюдо, особенно легкий овощной. Он обеспечивает достаточное поступление жидкости и питательных веществ. Клише стоит пересмотреть критически, отбирая только действительно полезные советы, подходящие конкретному человеку.

Вообще, я исключительно за персонализированный подход. Общие рекомендации - это лишь отправная точка. Для составления эффективного и безопасного плана питания необходимо учитывать множество факторов: возраст, пол, уровень физической активности, наличие заболеваний, генетические особенности, пищевые предпочтения и многое другое. Поэтому я всегда провожу тщательный анализ состояния здоровья пациента, прежде чем давать какие-либо рекомендации. Не существует общего идеала здорового питания. Есть индивидуальный план, разработанный с учетом всех особенностей организма.

- Существует множество диет - кето, средиземноморская и другие. Как выбрать ту, которая подходит конкретному человеку?

- Нет универсальной диеты. Выбор зависит от целей, состояния здоровья, индивидуальных предпочтений и образа жизни. При выборе надо учитывать состояние здоровья - это не просто отсутствие болезней, это состояние полного физического, психического и социального благополучия. И путь к нему индивидуален. Прежде чем выбирать, необходимо обратить внимание на несколько важных факторов.

Во-первых, нужно определиться, чего вы хотите достичь. Похудеть? Улучшить показатели здоровья? Профилактику какого-то заболевания? Во-вторых, существующие заболевания: аллергии, непереносимость продуктов - все это должно быть учтено. Некоторые диеты могут быть противопоказаны при определенных состояниях. Важно проконсультироваться с врачом, особенно при наличии хронических заболеваний. Ну и помните, что диета - это не просто набор продуктов, это образ жизни. Она должна быть комфортной, а не вызывать постоянный стресс и чувство голода.

Популярность диет не является показателем их эффективности. Многие построены на упрощенных представлениях о питании и могут даже навредить здоровью при неконтролируемом применении. Кето-диета, например, может быть эффективна для похудения, но требует тщательного контроля и может иметь побочные эффекты. Интервальное голодание может быть полезно, но не для всех. Веганство - прекрасный вариант, но требует грамотного планирования, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами. Средиземноморская диета, богатая фруктами, овощами, рыбой и оливковым маслом, в целом считается здоровой, но и она должна быть адаптирована к индивидуальным потребностям.

Генетика тоже играет существенную роль в том, как наш организм усваивает питательные вещества и как реагирует на различные диеты. Поэтому универсального ответа нет. Генетические тесты могут помочь определить индивидуальную предрасположенность к определенным заболеваниям, связанным с питанием, и помочь выбрать наиболее подходящую стратегию. Однако генетика - лишь один из факторов.

Основные принципы - это разнообразное питание, умеренность, достаточное количество свежих фруктов и овощей, ограничение обработанных продуктов, сахара и насыщенных жиров, достаточное количество белка и клетчатки, регулярное употребление воды. И конечно, слушать свой организм. Обращать внимание на сигналы голода и сытости.

- Что такое интуитивное питание? Может ли оно заменить традиционные диеты?

- Интуитивное питание - это способ питания, при котором человек прислушивается к сигналам своего тела. Оно может быть эффективным для некоторых людей, но не заменит диету при наличии серьезных заболеваний. Это замечательная концепция, направленная на восстановление естественной связи с собственным телом и его потребностями. Однако, как и любой подход к питанию, этот имеет свои противопоказания. Не всем он подходит одинаково хорошо.

Для тех, у кого анорексия, булимия, кто страдает перееданием или другими расстройствами пищевого поведения, интуитивное питание может быть опасным. Без надзора специалиста (психолога, психиатра, диетолога) это может усугубить проблему. Необходим строго контролируемый подход к питанию, разработанный совместно с врачом.

Противопоказано интуитивное питание людям с диабетом, так как им необходимо строго контролировать уровень глюкозы в крови. Без контроля за количеством углеводов и калорий эта диета может привести к нестабильности сахара и осложнениям заболевания.

При тяжелых заболеваниях ЖКТ, таких как болезнь Крона или язвенный колит, необходимо соблюдать специальную диету, согласованную с гастроэнтерологом, а интуитивное питание может только усугубить воспалительный процесс.

Также существуют сигналы организма, которым не стоит слепо доверять, например эмоциональный голод. Это не настоящий голод, а желание утолить стресс, грусть и скуку с помощью еды. Отличать физический и эмоциональный голод друг от друга очень важно. Если вы едите из-за скуки или стресса, это не тот сигнал, которому стоит следовать.

Не нужно доверять сигналам организма и после длительного голодания. Они могут быть ложными. Восстановление нормального питания должно происходить постепенно.

После интенсивных тренировок чувство голода может быть более сильным, чем обычно. В этом случае важно прислушаться к организму, но при этом не переедать.

Интуитивное питание - это путь к гармонии с собственным телом, но он требует осознанности и понимания своих нужд. В случае сомнений лучше проконсультироваться со специалистом. Важно не навредить своему здоровью, следуя интуиции.

- Есть мнение, что витамины и добавки необходимы абсолютно каждому. Вы согласны с этим утверждением?

- Нет, это не так. Здоровое сбалансированное питание должно обеспечивать организм всеми необходимыми витаминами и минералами. Добавки нужны только в случаях дефицита, выявленного с помощью анализов крови. Самолечение опасно. Это сложный вопрос, и утверждение, что поддерживать баланс нутриентов исключительно едой практически невозможно, содержит долю правды, но не является абсолютной истиной. Современные технологии обработки продуктов, безусловно, вносят свои коррективы. Обработка часто приводит к потере витаминов и минералов, а также к увеличению содержания сахара, соли и вредных жиров. Генетическая модификация, консерванты, искусственные добавки - все это влияет на пищевую ценность продуктов. Однако утверждать, что это практически невозможно - преувеличение. Сбалансированное питание, ориентированное на натуральные, необработанные продукты, вполне реально. Ключ здесь - информированность и осознанный выбор. Мы живем в мире, где доступность фастфуда и ультраобработанных продуктов высока. Но при желании можно найти альтернативу.

Важно обращать внимание на сезонность. Продукты, выращенные в вашем регионе в соответствующий сезон, как правило, содержат больше питательных веществ, так как проходят минимальную обработку и транспортировку. Обращайте внимание на источник продуктов: по возможности отдавайте предпочтение продуктам от местных фермеров или производителей, которые используют экологически чистые методы выращивания. Выбирайте продукты в их наиболее натуральном виде. Например, цельнозерновой хлеб вместо белого, овощи и фрукты без обработки, нежирные источники белка.

Путь к сбалансированному питанию лежит через разнообразный рацион. Включайте как можно больше разных продуктов, чтобы получать все необходимые витамины и минералы. Важно не концентрироваться на одном-двух суперпродуктах, а стремиться к разнообразию.

Конечно, в некоторых случаях прием витаминно-минеральных комплексов может быть целесообразен. Например, при вегетарианской или веганской диете либо при наличии определенных заболеваний, при повышенных физических нагрузках. Но это не должно быть нормой, а скорее, исключением. При правильном подходе большинство необходимых нутриентов можно получить из хорошо подобранного рациона.

- Влияет ли генетика на выбор продуктов питания? Например, непереносимость лактозы или глютена - это рекламная кампания или реально острая проблема?

- Непереносимость лактозы и глютена - это не рекламная кампания, а серьезные медицинские проблемы. Важно пройти тестирование, чтобы выявить индивидуальную непереносимость. К сожалению, частота выявления в моей практике значительно выше, чем можно было бы ожидать. Практически каждый пациент, прошедший полное обследование, выявляет у себя негативную реакцию на один или несколько продуктов. Наиболее часто - на глютен, молочные продукты, яйца, различные виды мяса и рыбы, на крупы, фрукты, овощи, орехи.

Важно понимать, что речь не всегда идет о классической аллергии, сопровождаемой резкими симптомами. Часто это непереносимость, которая проявляется более скрыто: в виде хронической усталости, вздутия живота, болей в животе, запоров или диареи, кожных высыпаний, головных болей и даже проблем с концентрацией внимания. Эти симптомы могут быть размытыми и не сразу связываться с питанием. Именно поэтому непереносимость часто остается недиагностированной в течение продолжительного времени. Это критически важно, потому что постоянное потребление непереносимых продуктов ведет к хроническому воспалению в кишечнике. А хроническое воспаление в кишечнике, в свою очередь, является одним из ключевых факторов риска развития множества хронических заболеваний - от аутоиммунных до заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому я настаиваю на проведении тестов на пищевую непереносимость в рамках полного обследования пациента. Это позволяет выявить скрытые проблемы и разработать индивидуальный план питания, исключающий провоцирующие продукты. Конечно, полностью исключить некоторые продукты из рациона бывает сложно, но зачастую умеренное ограничение или правильная подготовка продукта (например, замачивание круп) может значительно снизить симптоматику.

В заключение хочу подчеркнуть, что самолечение в этом случае недопустимо. Только тщательное обследование и консультация специалиста позволят выявить причину проблем со здоровьем и назначить правильное лечение.

- Как сбалансированное питание влияет на психическое здоровье?

- Существует прямая связь. Сбалансированное питание способствует стабильности настроения и снижению риска развития депрессии и других психических расстройств. Связь между питанием и ментальным здоровьем - это не просто теория, а установленный факт, подкрепленный множеством исследований. Механизм этой связи довольно сложен и многогранен, но можно выделить несколько ключевых аспектов.

Связь кишечника с мозгом - это наиболее изученная и убедительная связь. В нашем кишечнике находится большое количество нейронов, формирующих так называемую «кишечную флору». Она влияет на выработку нейротрансмиттеров, таких как серотонин и дофамин, которые играют ключевую роль в регуляции настроения, сна и аппетита. Несбалансированное питание может нарушить кишечную флору, что приведет к дисбалансу нейротрансмиттеров и, как следствие, к проблемам с ментальным здоровьем.

Нездоровое питание, богатое обработанными продуктами, сахаром и ненасыщенными жирами, способствует хроническому воспалению в организме. Оно связано с повышенным риском развития депрессии и тревожных расстройств.

Недостаток определенных витаминов и минералов, таких как витамины D, B12, магний и омега-3 жирные кислоты, также может негативно влиять на ментальное здоровье. Эти вещества играют важную роль в работе нервной системы, и их недостаток может привести к снижению настроения, ухудшению когнитивных функций и другим проблемам.

Неправильное питание может негативно сказываться на работе сердца и сосудов, что, в свою очередь, может приводить к повышению риска депрессии и других психических расстройств. Резкие скачки уровня сахара в крови тоже могут провоцировать изменения настроения, ухудшение концентрации и повышение уровня тревоги.

Важно понимать, что питание - это лишь один из факторов, влияющих на ментальное здоровье. Стресс, генетическая предрасположенность, социальные факторы также играют значительную роль. Однако правильное питание может стать важным инструментом профилактики и поддержки ментального здоровья.

- Можно ли похудеть без спорта, просто изменив рацион?

- Можно, но физическая активность ускорит процесс и поспособствует лучшему сохранению результата. Снижение веса - это комплексный процесс, и голодание - далеко не лучший способ его достижения. Адекватно составленное меню, учитывающее индивидуальные потребности организма, - вот ключ к успеху. Снижение веса достигается за счет грамотно организованного уменьшения порций и увеличения содержания клетчатки и белка, умеренного потребления жиров и ограничения быстрых углеводов и сахара. Но это лишь основа. Часто проблема лишнего веса скрывается в более глубоких причинах.

Есть показательный пример из моей практики. Ко мне обратилась женщина 38 лет с избыточным весом и множеством сопутствующих проблем. У нее были постоянные головные боли, усталость, нарушение сна, проблемы с кожей. Первоначальное обследование выявило дефицит витамина D, железа и витаминов группы В, также были нарушения в работе щитовидной железы. Кроме того, она была в состоянии постоянного стресса, который «заедала». Мы работали над этим комплексно. Прежде всего была назначена диетотерапия, учитывающая выявленные дефициты. Рацион был богат продуктами, содержащими необходимые витамины и минералы. Кроме того, была назначена поддерживающая терапия для восстановления функции щитовидной железы. Параллельно пациентка начала заниматься йогой и практиковать техники релаксации, чтобы научиться справляться со стрессом.

Результат превзошел все ожидания. За полгода она похудела на 15 килограммов, головные боли и усталость прошли, сон нормализовался, а состояние кожи значительно улучшилось. Она научилась слушать свой организм и, самое главное - нашла здоровые способы справляться со стрессом. Этот случай наглядно показывает, что снижение веса - это не только о калориях, но и о восстановлении баланса в организме в целом. Только интегративный подход, учитывающий все факторы, позволяет добиться долгосрочных и устойчивых результатов. И важно помнить, что здоровье - это не только стройность, но и общее благополучие.