Глазные протезы: стандартные и индивидуальные

Об особенностях подбора и назначения федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы протеза глаза рассказывает руководитель - главный эксперт по медико-социальной экспертизе ФКУ «ГБ МСЭ по Ставропольскому краю» Минтруда России В.А. Нестеров:

- Одним из видов технических средств реабилитации, которыми инвалиды обеспечиваются Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации (Социальный Фонд России) за счет средств федерального бюджета, является протез глаза.

Инвалиды обеспечиваются Социальным фондом России глазным протезом на основании соответствующей рекомендации в индивидуальной программе реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида) (ИПРА), выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.

Глазной протез – специальное устройство, которое вводят в конъюнктивальный мешок преимущественно с косметической целью при отсутствии глазного яблока или его атрофии.

Все глазные протезы изготовляются только вручную. Отдельные попытки автоматизировать и компьютеризировать изготовление глазных протезов (или отдельных этапов изготовления протеза) до настоящего времени успехом не увенчались.

Существуют следующие виды протезов глаза: стандартные (изготовляются в массовом порядке) и индивидуальные. В зависимости от материала изготовления различают стеклянные и пластмассовые протезы глаза. Различают глазные протезы толстостенные и тонкостенные, одностенные и двустенные; а также микропротезы. Двустенные и толстостенные протезы применяются при отсутствии глазного яблока, одностенные и тонкостенные – при наличии остатков или даже сохранности большей части глазного яблока. Также глазные протезы делятся по размеру, форме, стороне ношения, цветовым характеристикам составляющих частей протезов. По своему назначению различают следующие виды глазных протезов: послеоперационные, временные (на период формирования конъюнктивальных сводов и полости в целом), для длительного ношения (при полном отсутствии глазного яблока либо его деформации).

Протезы глазные пластмассовые бывают стандартными (массовыми) и индивидуального изготовления. Стандартные глазные протезы пластмассовые в зависимости от размера делятся на большие, средние, малые, микропротезы (большие от 1 до 30 мм, средние от 1 до 26 мм, малые от 1 до 23 мм, микропротезы от 1 до 18 мм). Недостатком очень больших пластмассовых глазных протезов является их большая масса. За счет неограниченных возможностей изменения формы в процессе изготовления пластмассовые глазные протезы обладают широкими возможностями исправления косметических недостатков протезирования. Индивидуальные глазные протезы изготовляются для конкретного пациента с учетом особенностей конъюнктивальной полости, цветовых и рельефных характеристик радужки и склеры парного глаза. Протезы сложной формы, как и тонкостенные, изготовляются только в индивидуальном порядке. Глазной протез стеклянный повторяет анатомию естественного человеческого глаза, он содержит склеру, роговицу и радужку, оптимально увлажняется слезной жидкостью и тем самым хорошо переносится слизистой оболочкой.

Существуют одностенные и двустенные стеклянные глазные протезы. Показаниями к выбору одностенного стеклянного протеза являются: сохранность оболочки глаза; атрофированное глазное яблоко; сохранившееся глазное яблоко, у которого помутнела передняя центральная часть. Показанием к выбору двустенного стеклянного протеза служит удаление глазного яблока. Особенностью конструкции такого глазного протеза является наличие тонких (0,3-0,5 мм.) стенок, между которыми располагается закрытое вакуумное пространство.

Глазные протезы стеклянные применяются давно. Они отличаются высокой теплопроводностью, легкостью и гладкой поверхностью, однако имеют такие качества, как хрупкость и опасность при травмах. Протез всегда изготовляется в присутствии пациента, индивидуально по отношению к глазной полости и цвету здорового глаза. Глазной протез по форме напоминает половинку скорлупы грецкого ореха, на которой изображена радужная оболочка, зрачок, узор кровеносных сосудов на белой части глазного яблока (склере). Среднее технологическое время изготовления одного стеклянного протеза – 20 минут. Стеклянный протез реставрации не подлежит.

Медицинскими показаниями для внесения в ИПРА рекомендации на обеспечение глазным протезом служат: анофтальм, микрофтальм, субатрофия глазного яблока.

Абсолютные медицинские противопоказания: деформация костей орбиты, несовместимая с протезированием; индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав изделия.

Относительные медицинские противопоказания: вялотекущий увеит; повышенное внутриглазное давление; внутриглазное инородное тело; предположение о наличии опухоли в глазу; прозрачная роговица нормального диаметра с сохраненной корнеальной чувствительностью.

Более подробную информацию и индивидуальную консультацию можно получить по телефону «горячей линии» ФКУ «ГБ МСЭ по Ставропольскому краю» Минтруда России 8-988-737-03-02.